不向中風低頭　成大醫院PAC照護深耕有成　助患者重拾自理人生

▲成大醫院急性後期整合照護團隊，精準規劃復健、積極跨院合作，深耕區域照護網絡。（圖／成大醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

成大醫院推動腦中風急性後期整合照護（PAC）成果亮眼，醫療夥伴共同努力下，114年腦中風病人的PAC下轉率達71.2%，位居全國醫學中心第一；接受PAC照護個案的日常生活功能進步率達96%以上，充分展現跨院合作與分級醫療制度的實質成效，協助中風病人重拾生活自理能力與返家希望。

27歲徐先生因急性腦中風接受緊急開顱手術，雖成功脫離險境，卻面臨左側偏癱的挑戰，讓正值衝刺期的他對未來充滿徬徨與無措。徐先生及家屬把握中風後的「復健黃金期」，在成大醫院PAC團隊協助下，轉銜至合作醫院接受6週高強度物理及職能治療，恢復生活自理能力，可獨自搭乘交通工具前往醫院復健，並積極規劃重返職場，展現急性後期整合照護與積極復健帶來的改變與希望。

▲健保署南區業務組蒞臨成大醫院交流參訪，深度討論急性後期整合照護推動策略及成效。（圖／成大醫院提供）

成大醫院自103年起率先響應中央健康保險署政策，推動「腦中風」急性後期整合照護計畫（PAC），協助病人在急性期治療後銜接密集復健，把握功能恢復黃金期。隨著照護成效逐步展現，成大醫院於106年陸續將服務範圍擴展至脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡等照護項目，並於114年新增創傷性神經損傷照護。成大醫院現今已與16家區域及地區醫院合作結盟，組成實力堅強的「跨院合作照護團隊」，共同打造完整的區域醫療共榮網。

▲成大醫院腦中風PAC個案管理師第一時間進行個別評估，協助病人及家屬及早了解轉銜計畫，把握復健黃金期。（圖／成大醫院提供）

為提升照護品質，成大醫院配置5位專責「急性後期整合照護個案管理師」，第一時間即介入進行評估，協助病人及家屬了解PAC計畫內容，並負責跨院轉銜、醫療團隊溝通、社區資源連結及後續追蹤管理等工作，確保病人在不同照護階段皆能獲得連續且完整的醫療服務。透過跨團隊個人化的精準復健規劃，協助患者在最短時間內降低失能程度。

成大醫院與合作醫院長期深耕下，腦中風病人PAC下轉率由103年的27%，逐步提升至114年的71.2%，並位居全國醫學中心第一。統計顯示，接受PAC照護的病人，日常生活功能進步率達96%以上；此外，超過七成的個案在完成復健後，成功脫離鼻胃管，恢復由口進食，實質增進整體生活品質。

成大醫院腦中風PAC負責人蘇慧貞醫師指出，急性後期整合照護核心目的，在於建立以病人為中心的轉銜合作模式。透過跨院合作與資源共享，病人得以在合適的環境中接受持續治療，不僅降低失能風險，也減輕家庭照顧負擔，並提升整體醫療資源運用效益。

成大醫院將持續深化急性後期整合照護服務，強化區域醫療合作網絡，精進跨院轉銜與整合照護機制，協助更多病人把握復健黃金期、恢復生活功能與自立能力，共同落實分級醫療精神，創造「家庭、社會、國家」共榮共好的照護價值。