「固定型藥物疹」 過敏藥物誘發的皮膚反覆發炎

▲成大醫院皮膚部醫師葉芮彣表示，找到並停止過敏藥物，是治療關鍵。（圖／成大醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

20歲的吳姓男子平時身體健康，鮮少就醫、吃藥，因右腳扭傷至藥局購買止痛藥，服藥約一週多，手腳肢端與生殖器陸續出現癢痛的圓形紅疹，隨後轉為色素沉澱。後續吳男又因感冒就醫服藥，僅1天時間，相同部位再次出現類似症狀，且紅疹惡化為水泡。至成大醫院就診，詳細詢問用藥史並進行皮膚切片檢查，確診為「固定型藥物疹」，致敏原可能為兩次病程中的止痛藥成分，隨即停用疑似致敏藥物，並接受口服類固醇治療與傷口照護，皮膚病灶逐漸改善，未再出現新的發炎反應。

成大醫院皮膚部葉芮彣醫師表示，固定型藥物疹（Fixed Drug Eruption）是一種特殊的藥物過敏反應，特點為初次接觸致敏藥物後，通常1至2週內出現皮疹；若再次服用相同藥物，免疫系統會迅速反應，數小時至數天內於原發作部位誘發皮疹。臨床上多呈現界線分明的紅色圓形斑塊，病灶中心可能顏色較深，甚至出現水泡或破損。停藥後多可於1至2週內逐漸改善，但常會留下明顯的色素沉澱。

固定型藥物疹的病灶常見於口腔、生殖器周圍、臉部或四肢末端等部位，嚴重時可能演變為「廣泛性水泡固定型藥物疹」，需特別留意並及早處理。常見的致敏藥物包括止痛藥（如乙醯胺酚或非類固醇消炎止痛藥）與抗生素，其他如降尿酸藥物（allopurinol）、癲癇用藥（carbamazepine、phenytoin）也曾被列於誘發反應之研究報告。

治療方面，葉芮彣醫師說明，臨床上會先評估患者近期用藥情形，找出可能引發過敏反應的藥物並停用，是控制病灶持續惡化的重要原則。症狀較嚴重者，可能需使用類固醇等免疫調節藥物，並搭配適當傷口照護。此外，廣泛性水泡固定型藥物疹需與史蒂文生－強生症候群（SJS）等嚴重藥物疹進行鑑別診斷，皮膚切片與抽血檢查可協助臨床判斷病因。同時服用多種藥物下，傳統檢測過敏原的「貼膚測試（patch test）」，準確性可能受限，在停用類固醇後，可抽血進行「體外淋巴球藥物活化試驗（lymphocyte transformation test）」以輔助判斷。

葉芮彣醫師提醒，一旦確認藥物過敏資訊，建議註記於健保卡與病歷系統中，後續就醫時主動提供完整用藥史，避免再次誘發皮膚過敏反應。