傷口潰瘍久醫不癒 糖尿病動靜脈「雙重循環不良」惹的禍

【賴傳媒、記者爆料網／曾厚銘／彰化報導】

  75歲糖尿病患者，因車禍造成右小腿破皮，原以為只是輕微外傷，未料傷口經過三週未癒合，且持續惡化，部分組織壞死，幾乎見骨，輾轉到心臟外科門診求診，員榮醫師賴金湖檢查後發現他因糖尿病造成動靜脈「雙重循環不良」所致，經雷射閉合術後，傷口滲液情形明顯改善，肉芽組織持續生長，約兩個月，傷口與皮膚才完全癒合。

圖說:75歲老翁開刀前腳部已嚴重潰瘍見骨

圖說:員榮採雷射閉合術治療2個月後 潰爛的腳部終於癒合了

  員榮醫療體系員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師指出，主訴腳傷不癒的患者，經專業評估後，懷疑病患合併下肢動脈阻塞，隨即安排動脈分段壓力檢查，結果顯示ABI踝肱壓力比值指數明顯偏低，確認存在動脈阻塞情形，後續再透過電腦斷層動脈攝影，清楚定位血管狹窄位置，證實動脈循環不良正是造成傷口久未癒合主因。

  治療上，醫療團隊先安排病患住院進行傷口清創，穩定傷口狀況、避免感染擴散，隨後施行下肢動脈氣球擴張術，成功改善血管狹窄，恢復下肢血液循環，傷口狀況也逐步好轉。後續2個月，傷口明顯改善，肉芽組織逐漸生成，但仍留有約巴掌大的傷口未長皮，便會診整形外科補皮，但之後因久坐及血糖控制不良，傷口又出現滲液、濕爛情形，導致移植皮膚逐漸壞死。再以雷射閉合術後，傷口滲液情形明顯改善，肉芽組織持續生長，約兩個月內，傷口與皮膚即完全癒合。

  賴金湖主任提醒，慢性傷口並非單純皮膚問題，若傷口超過兩至三週仍未癒合，應提高警覺，可能與動脈阻塞或靜脈循環不良有關，唯有同時改善動、靜脈循環，才能真正解決傷口癒合困難的根本問題。賴主任呼籲，民眾若傷口長期無法癒合，可前往心臟外科門診評估，透過動、靜脈循環檢查、超音波及電腦斷層等方式，找出血液循環問題，搭配慢性傷口治療中心整合照護，有助加速傷口癒合，減輕長期照護負擔。