七旬老翁腹脹一週未排便　惡化腹痛就醫竟是大腸打結險喪命

【視傳媒記者吉雄世高雄報導】喜慶活動中常見有造型氣球被扭轉變形成各種有趣形狀，但人體腸道若像「氣球打結」般扭轉，後果卻可能十分危險。高雄市立民生醫院近日收治一名七旬長輩，因腹脹、腹痛持續惡化且長達一週未排便，經就醫檢查發現為「乙狀大腸扭轉合併腸壞死」，所幸醫療團隊緊急手術處置，成功挽回患者生命。

   接獲這起案例的民生醫院大腸直腸外科主任王心泰表示，乙狀大腸位於左下腹，形狀彎曲如英文字母 S 或中文「乙」字，是大腸最易發生扭轉的位置，約七成的大腸扭轉病例都發生於此部位，常見於70歲以上男性、長期便秘、安養機構住民、或具有神經系統疾病等族群，因結構或蠕動異常，發生腸道扭轉的風險更高。

   王心泰主任指出，這名長輩平時便秘嚴重，兩個月前剛因急性心肌梗塞接受心導管手術與多支支架置放，起初以為自己只是便秘「老毛病」，直到腹痛腹脹愈加明顯才由家屬緊急送醫。手術中發現其乙狀大腸異常過長，因扭轉造成腸道阻塞與缺血壞死，若再延誤恐有生命危險。

  王心泰指出，典型的乙狀大腸扭轉在腹部X光上會呈現倒U型或咖啡豆狀腸氣影像。若未及時處理，腸道血流中斷會導致缺血、壞死、破裂，進而引發腹膜炎或敗血症，死亡率可高達 70%。乙狀大腸扭轉初期症狀常與便秘或腸阻塞相似，容易被忽略。

   王心泰指出，腸扭轉治療方式依病情而定，保守治療適用於無腹膜炎且生命徵象穩定者，以大腸鏡進行腸道復位減壓，搭配禁食、抗生素與點滴治療，不過因復發率極高，仍建議日後接受手術治療。手術治療則針對出現腸壞死、穿孔或腹膜炎，必須立刻開腹手術，盡早處置才能降低敗血症與死亡風險

   醫師呼籲：腹部異常勿自行用藥　及早就醫保平安

民生醫院也提醒，民眾若出現持續腹痛、腹脹、嘔吐、或超過一週未排便，務必提高警覺並儘速就醫。建議高危險族群可多攝取高纖維食物、補充足夠水分、規律運動與固定排便習慣及避免暴飲暴食與難消化食物，切勿自行服用止痛藥或瀉藥，以免延誤病情，造成難以挽回的後果。

圖1-2:老翁腹部X光顯示乙狀大腸異常脹大，呈現像咖啡豆般的腸氣影像。

圖3:大腸扭轉如同折氣球般示意圖。