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「皮蛇神經痛」 郭醫:打疫苗預防

▲郭綜合醫院內科部長吳尚德說,「帶狀疱疹」雖然大部分不會致命,但其後遺症卻可能讓人痛不欲生。(郭醫院提供)


    視傳媒記者蔡清欽/台南報導


  「帶狀疱疹」雖然大部分不會致命,但其後遺症卻可能讓人痛不欲生,郭綜合醫院神經內科吳尚德部長指出,施打帶狀疱疹疫苗可預防或降低帶狀疱疹的發生。


  台南市郭綜合醫院內科部長吳尚德說,「帶狀疱疹」俗稱的「皮蛇」,每三人就有一人會得到帶狀疱疹,帶狀疱疹發病與免疫功能低下有關;免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素,第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時會產生細胞免疫,抑制背根神經節內潛伏的病毒,一但免疫力降低,潛伏的病毒便會再度活躍,潛伏的水痘帶狀疱疹病毒再次活化時,破壞背根神經節內神經細胞引起帶狀疱疹。


    吳尚德部長指出,帶狀疱疹後神經痛(PHN)是帶狀疱疹(HZ)最常見的併發症,帶狀疱疹後神經痛(PHN)的原因目前不明,可能與周邊神經及感覺背根神經髓鞘脫失或軸突破壞有關,神經痛的形式多樣化,不同的患者,其疼痛感覺也不一樣,燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等,甚至如極度怕冷、麻木、或螞蟻在皮膚上爬的感覺,都是病患常見的感受。


   「年齡」是PHN發生率增加的主要危險因子,除了年齡之外,免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈,甚至病患的精神狀態也會影響PHN的嚴重程度。


    吳尚德部長說,帶狀疱疹(HZ)和帶狀疱疹後神經痛(PHN)通常需要多面性治療方針,急性帶狀疱疹(HZ)的抗病毒治療應在出疹後72小時內就醫,進行抗病毒療法可以減緩皮膚出疹,但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛(PHN)的發病率,帶狀疱疹後神經痛(PHN)通常不容易治療,因此預防更顯重要。


    吳尚德部長強調,施打帶狀疱疹疫苗可預防或降低帶狀疱疹的發生,疫苗採皮下注射,施打帶狀疱疹疫苗目的提高VZV特異性免疫能力、提增細胞免疫(T cell),免於掉到低於閾值(提高VZV特異性免疫能力),尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說,可明顯降低帶狀疱疹的發生率,適用於50至79歲之成人的免疫接種,


    帶狀疱疹疫苗可與去活性流感疫苗同時接種,但與肺炎鏈球菌疫苗23價不應同時接種,建議前後相隔至少1個月(同時接種會導致帶狀疱疹疫苗的免疫生成性降低)。建議接種一劑活性減毒帶狀疱疹疫苗,疫苗效果可維持至少7至10年。